Service d’évaluation de l’autisme (TSA) chez l’enfant et l’adolescent
L’évaluation de l’autisme s’appuie sur les critères du DSM-5-TR, qui définit le trouble du spectre de l’autisme (TSA) comme un profil neurodéveloppemental caractérisé par des particularités persistantes dans deux grands domaines :
- la communication sociale et les interactions sociales, et
- les comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs, incluant souvent des particularités sensorielles.
Ces manifestations peuvent s’exprimer différemment selon l’âge, la maturité, le niveau de langage, la personnalité, le contexte ou les stratégies développées par l’enfant. Le TSA n’est donc pas une réalité uniforme : certains enfants présentent un TSA niveau 1, parfois associé à un fonctionnement plus subtil ou camouflé, alors que d’autres présentent des besoins de soutien plus importants (niveaux 2 ou 3).
L’objectif de cette évaluation neuropsychologique est d’obtenir un portrait nuancé du fonctionnement de l’enfant — ses forces, ses défis, son profil social, communicationnel et sensoriel, ainsi que l’impact dans son quotidien — afin de déterminer s’il présente un TSA et de guider les interventions adaptées à ses besoins.
En bref : évaluation du trouble du spectre de l’autisme (TSA)
L’évaluation de l’autisme vise à comprendre le fonctionnement social, communicationnel, sensoriel et comportemental d’un enfant afin de déterminer s’il présente un TSA et de documenter le niveau de soutien requis (TSA niveau 1, 2 ou 3).
Elle permet aussi de distinguer un TSA d’autres profils qui peuvent lui ressembler, comme le TDAH, le trouble du langage ou le profil doublement exceptionnel.
Principaux objectifs de l’évaluation :
- comprendre les forces et les défis du profil autistique
- analyser la communication, la flexibilité, les intérêts et la sensorialité
- déterminer le niveau de soutien requis
- éclairer les interventions scolaires et familiales
- orienter les ressources spécialisées adaptées
Pourquoi consulter pour une évaluation de l’autisme?
Une évaluation TSA peut être pertinente si votre enfant présente :
- une difficulté à entrer en relation ou à maintenir les échanges
- un contact visuel particulier (réduit, atypique, ou au contraire très fixe)
- une compréhension plus littérale du langage, des difficultés à interpréter les sous-entendus ou l’humour
- des intérêts spécifiques, intenses ou atypiques
- une grande rigidité, un besoin de contrôle ou une forte opposition aux changements
- des routines très importantes ou des comportements répétitifs
- une sensibilité sensorielle marquée (sons, textures, vêtements, odeurs, nourriture)
- une difficulté à décoder les émotions, les intentions ou le non verbal
- des débordements émotionnels ou une anxiété importante
- une fatigabilité sociale, un retrait ou un besoin marqué de solitude
Et pour certains enfants, les signes sont plus subtils.
Les profils verbaux, les filles autistes, les adolescents et les enfants très performants présentent parfois des manifestations plus discrètes. Ils peuvent camoufler, imiter ou compenser, ce qui rend leur profil plus difficile à identifier — l’évaluation est alors essentielle pour clarifier la situation.
Comprendre le TSA : un fonctionnement différent
Le TSA n’est pas une maladie, mais une façon différente de percevoir, de ressentir et d’interagir avec le monde. Les manifestations ou symptômes d’un TSA peuvent toucher :
- la socialisation
- la communication
- les comportements
- la sensorialité
- l’émotionnel
Chaque enfant autiste est unique : l’évaluation permet de comprendre son profil, ses forces, ses besoins et son rythme.
Mon approche clinique en tant que neuropsychologue à Gatineau repose sur une compréhension fine du fonctionnement social, communicationnel et sensoriel de l’enfant, tout en tenant compte de sa personnalité, de son environnement et de ses forces. L’objectif est d’offrir une évaluation nuancée et respectueuse, qui rende compte de la façon unique dont chaque enfant autiste évolue et interagit avec le monde.
Comment se déroule l’évaluation de l’autisme?
Dans le cadre de ma pratique de neuropsychologie à Gatineau, l’évaluation du TSA comprend plusieurs étapes qui permettent d’obtenir un portrait complet, nuancé et fidèle du fonctionnement de l’enfant.
Signes plus visibles et signes plus subtils du TSA
| Signes plus visibles | Signes plus subtils |
| Peu ou pas d’interactions sociales | Contact visuel atypique mais présent |
| Langage retardé | Langage riche mais difficulté avec le non verbal |
| Comportements répétitifs évidents | Rigidité mentale, routines internes |
| Intérêts restreints très marqués | Intérêts intenses mais socialement acceptables |
| Hypersensibilités très apparentes | Fatigabilité sociale, surcharge en fin de journée |
| Difficulté marquée à jouer avec les pairs | Camouflage, imitation, effort social intense |
1. Entrevue approfondie avec les parents
Cette première rencontre vise à retracer l’histoire développementale et à comprendre les manifestations observées dans différents contextes : communication, langage, interactions sociales, jeu, flexibilité, comportements, intérêts, particularités sensorielles et régulation émotionnelle.
Des questionnaires sont remis aux parents et aux intervenants scolaires afin d’obtenir un portrait multisource du fonctionnement de l’enfant. Lorsque possible et pertinent, des observations en milieu scolaire peuvent être réalisées.
2. Évaluation neuropsychologique et évaluation fonctionnelle de l’autisme
Selon l’âge et le profil de l’enfant, plusieurs volets d’évaluation sont utilisés :
- tests cognitifs standardisés (p. ex. WISC-V, WPPSI-IV)
- évaluation des fonctions attentionnelles et exécutives
- évaluation du langage (expressif, réceptif, pragmatique), lorsque pertinent
- analyse du profil scolaire (lecture, écriture, mathématiques), au besoin
- évaluation de la motricité ou de certains aspects perceptivo-moteurs, lorsque cela éclaire le profil
- questionnaires spécifiques complétés par les parents et/ou l’équipe-école
L’évaluation inclut également une échelle d’observation standardisée du comportement autistique, telle que l’ADOS-2, permettant d’observer de manière structurée les comportements, les particularités sociales, la communication, le jeu, les intérêts spécifiques, les comportements répétitifs et la flexibilité.
Cet ensemble de mesures permet de comprendre non seulement si les manifestations correspondent à un TSA, mais aussi comment elles s’expriment dans le fonctionnement global.
3. Rencontre bilan détaillée
À la suite de l’analyse complète, une rencontre bilan permet d’expliquer :
- les conclusions (diagnostic ou non)
- le niveau de soutien requis (TSA niveau 1, 2 ou 3)
- les forces, les besoins et les particularités observées
- les stratégies d’intervention recommandées
- les ressources pertinentes (orthophonie, ergothérapie, psychoéducation, services spécialisés)
- les recommandations scolaires en lien avec le plan d’intervention
- des pistes concrètes pour soutenir l’enfant à la maison et dans les routines quotidiennes
Cette rencontre vise à rendre l’information accessible et à outiller les parents pour la suite
Pour toutes vos questions, il est possible de visiter la page sur les prix d’une évaluation neuropsychologique ou la page de Foire aux questions. Vous pouvez aussi téléphoner ou me contacter par la page contact de la clinique neuropsychologique de l’Outaouais.
Foire aux questions : évaluation de l’autisme (TSA)
À partir de quel âge peut-on évaluer l’autisme?
Les premiers signes peuvent apparaître très tôt, mais l’évaluation se fait à tout âge selon les manifestations. Dans ma pratique, je vois principalement des enfants de 30-31 mois et plus.
Mon enfant est très verbal. Peut-il quand même être autiste?
Oui. Certains enfants autistes parlent tôt et beaucoup.
Quelle est la différence entre un TSA et un TDAH ou de l’anxiété?
Certaines manifestations se ressemblent ou se chevauchent. L’évaluation permet de distinguer les profils.
Est-ce que l’évaluation confirme le niveau (1, 2 ou 3)?
Oui. Le niveau de soutien est déterminé selon l’impact au quotidien.
Est-ce que l’école reconnaît le diagnostic de l’autisme?
Oui. Les rapports neuropsychologiques sont reconnus et utiles pour ajuster les interventions, bien que l’accès aux services varie selon les ressources disponibles.
Les « troubles autistiques Asperger » existent-ils encore comme diagnostic?
Le terme « syndrome d’Asperger » ou « troubles autistiques Asperger » n’est plus utilisé comme diagnostic distinct dans le DSM-5-TR. Aujourd’hui, ces profils sont regroupés sous le terme trouble du spectre de l’autisme (TSA).
Cependant, plusieurs caractéristiques associées à l’ancien diagnostic d’Asperger — langage préservé, intérêts spécifiques, rigidité, difficultés sociales subtiles — se retrouvent souvent chez des enfants ayant un TSA niveau 1.
L’évaluation neuropsychologique permet de clarifier le profil et d’identifier le niveau de soutien adapté.